มรดกการดูแลสุขภาพของโอบามาปิดผนึก

มรดกการดูแลสุขภาพของโอบามาปิดผนึก

ศาลฎีกาได้ประสานความสำเร็จในการลงนามของประธานาธิบดีบารัค โอบามาเมื่อวันพฤหัสบดี โดยยืนยันพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยเหลือชาวอเมริกันทุกคนที่ต้องการความช่วยเหลือในการชำระค่าประกันในเสียงส่วนใหญ่ 6-3 ของพวกเขาในKing v. Burwellผู้พิพากษาตัดสินว่าชาวอเมริกันมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนโดยไม่คำนึงว่ารัฐของพวกเขาจะจัดตั้งการแลกเปลี่ยนของตนเองหรือไม่ ผลลัพธ์จะคงไว้ซึ่งความช่วยเหลือระดับพรีเมียมสำหรับลูกค้า 6.4 ล้านคนใน 34 รัฐที่พึ่งพาตลาดกลาง ในระดับปฏิบัติ มันยังรักษาอาณัติที่ศูนย์กลางของกฎหมายและการโต้เถียงว่าชาวอเมริกันทุกคนซื้อประกันสุขภาพ

“หลังจากพูดคุยกันมานานนับศตวรรษ หลังจากพยายาม

มานานหลายทศวรรษ หลังจากหนึ่งปีของการอภิปรายอย่างต่อเนื่อง ในที่สุดเราก็ได้ทำให้การปฏิรูปการดูแลสุขภาพเป็นจริงที่นี่ในอเมริกา” โอบามากล่าวล่วงหน้าก่อนการพิจารณาคดี เขาสามารถมั่นใจมากขึ้นว่าความเป็นจริงนี้จะถือได้ว่าขณะนี้ศาลได้ส่งผลกระทบที่ชัดเจนและคุกคามต่อกฎหมายด้านสุขภาพ

หลังจากที่ประธานาธิบดีคนอื่นๆ พยายามและล้มเหลวมามากมาย ถือเป็นความคิดริเริ่มที่ยอดเยี่ยมในการดำรงตำแหน่งของเขา และเขาสามารถชี้ให้เห็นผลลัพธ์ที่เป็นรูปธรรมได้ เช่น อัตราที่ไม่มีประกันต่ำสุดในประวัติศาสตร์ที่บันทึกไว้ ตรงกันข้ามกับความทะเยอทะยานระดับสูงสุดอื่นๆ ที่ล้มเหลว เช่น การปฏิรูปการย้ายถิ่นฐาน การควบคุมอาวุธปืน หรือยังคงไม่ครบถ้วน เช่น การฟื้นตัวทางเศรษฐกิจและการปลดแอกในอิรัก และต่างจากการปฏิรูปสิ่งแวดล้อมครั้งใหญ่ที่กำหนดโดยการดำเนินการของผู้บริหาร ซึ่งอาจเป็นรอยเท้าที่ใหญ่ที่สุดอื่นๆ ของโอบามา ACA ยังคงเป็นความร่วมมือที่เป็นผลสืบเนื่องมากที่สุดของเขากับสภาคองเกรส แม้ว่าจะเป็นไปตามแนวของพรรคก็ตาม

การพิจารณาคดียังคงเป็นสัญลักษณ์ของความบกพร่องของรัฐบาล: Healthcare.gov ซึ่งเป็นเจ้าภาพการแลกเปลี่ยนของรัฐบาลกลาง การล่มสลายของหายนะในช่วงการลงทะเบียนเปิดครั้งแรกในเดือนตุลาคม 2556 ซึ่งเป็นความล้มเหลวของฝ่ายบริหารที่ทำหลังจากจัดการกับภัยคุกคามอื่น ๆ อีกมากมายยังคงกระตุ้นให้เกิดเหตุการณ์ PTSD ในทำเนียบขาว แม้ว่าจะไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการปฏิรูปนโยบายด้านสุขภาพในกฎหมาย แต่การพังทลายของไซต์ดังกล่าวได้บั่นทอนความเชื่อมั่นของสาธารณชนว่ารัฐบาลสามารถปฏิบัติตามคำมั่นสัญญาได้จริง

การเพิ่มขึ้นของพรสวรรค์ด้านเทคโนโลยีส่งผลให้ปีที่สองดีขึ้นอย่างมาก แต่ก็ยังมีข้อผิดพลาดใหญ่เช่นคนมากกว่า 800,000 คนที่ได้รับแบบฟอร์ม IRS ที่ผิดพลาดซึ่งเกี่ยวข้องกับเงินอุดหนุนการประกันของพวกเขา แต่ความล้มเหลวในปีแรกที่รุนแรงทำให้เกิดการยกเครื่องเบื้องหลังวิธีการจัดการเทคโนโลยีทั่วทั้งฝ่ายบริหาร หากประสบความสำเร็จ เว็บไซต์รัฐบาลกลางที่ใช้งานได้จริงและเป็นมิตรกับผู้ใช้ก็อาจถือเป็นส่วนหนึ่งของมรดกของโอบามาในปีต่อๆ ไป

ก่อนหน้าการพิจารณาคดี ซิลเวีย เบอร์เวลล์ 

รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ กล่าวว่า ถึงเวลาแล้วที่จะ “ก้าวต่อไป” หากศาลฎีกาสนับสนุนโอบามาแคร์อีกครั้ง แต่เป็นข้อความที่ไม่น่าจะได้รับจากผู้มีสิทธิเลือกตั้งหลักของพรรครีพับลิกันซึ่งโพลแสดงให้เห็นว่ายังคงเกลียดชังกฎหมายมากเช่นเคย แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องเป็นประเด็นสำคัญ แต่ผู้สมัครที่แย่งชิงคะแนนเสียงในการเลือกตั้งขั้นต้นในปี 2559 มักจะถูกตัดสิทธิ์ในบรรทัด “ยกเลิกและแทนที่”

การพิจารณาคดีในวันพฤหัสบดีหมายความว่าพรรครีพับลิกันจะต้องเสนอผู้แทนเนื่องจากศาลปฏิเสธที่จะทำงานที่ไม่สามารถป้องกันทางการเมืองในการเพิกถอนผลประโยชน์จากผู้ที่กำลังรับผลประโยชน์เหล่านี้อยู่ แต่พรรครีพับลิกันในสภาคองเกรสกำลังวางแผนที่จะเปลี่ยนแปลงกฎหมายโดยพื้นฐานหากพวกเขามีพันธมิตรในทำเนียบขาวในเดือนมกราคม 2560 ดังนั้นผู้สนับสนุนกฎหมายด้านสุขภาพจึงไม่สามารถ “ก้าวต่อไป” ได้อย่างแท้จริงเว้นแต่ว่าพรรคเดโมแครตจะประสบความสำเร็จกับโอบามา

Obamacare ส่งเสียงแหลมผ่านสภาคองเกรสในการลงคะแนนเสียงของพรรคและเหตุผลที่กษัตริย์ขัดขวางกฎหมายก็คือไม่มีการสนับสนุนเพียงพอในสภาคองเกรสที่จะแก้ไขภาษาที่คลุมเครืออย่างตรงไปตรงมา – “การแลกเปลี่ยนที่จัดตั้งขึ้นโดยรัฐ” – ที่ ศูนย์กลางของคดี

และยังมีข้อผิดพลาดอื่น ๆ ในการร่างกฎหมายที่บ่อนทำลายเป้าหมายของการนำเสนอความคุ้มครองที่เหมาะสม สิ่งที่เรียกว่า “ความผิดพลาดในครอบครัว” ไม่สามารถรวมเด็กไว้ในการคำนวณความสามารถในการจ่ายได้ ซึ่งหมายความว่าในขณะที่การประกันอาจเข้าถึงได้สำหรับผู้ปกครอง แต่ไม่มีเงินอุดหนุนสำหรับเด็ก แต่ Obamacare ยังคงเป็นพิษอย่างมากในสภาคองเกรสว่าการลงคะแนนเพื่อแก้ไขปัญหานั้นเป็นไปไม่ได้

ศาลฎีกาอนุญาตให้โอบามารักษาเสื้อคลุมของเขาในฐานะประธานาธิบดีที่ปฏิรูปการดูแลสุขภาพในอเมริกา แต่อาจเป็นผู้สืบทอดตำแหน่งของเขา ที่มีช่องว่างในการปรับปรุงในสภาพแวดล้อมทางการเมืองที่เย็นกว่า ที่จะเกลี้ยกล่อมให้ชาวอเมริกันชื่นชอบมันจริงๆ

credit : เคล็ดลับต่างๆ | เว็บรวมวิธีต่างๆ How to | จัดอันดับซีรีย์ | รีวิวครีม